الدرقية والحمل
قد تحدث مشكلات الغدة الدرقية على مدار الحمل مما يجعل الأم والطفل عرضة لخطورة الإصابة بمضاعفات شديدة إذا لم يتم التعامل معها. وأفضل الوسائل لمواجهة هذا الاحتمال هي التأكد من صحة العلاج والرعاية السليمة لمشكلات الغدة الدرقية. وأولى الخطوات لتحقيق ذلك هي فحص وظائف الغدة الدرقية بواسطة طبيبك.
تنصح كل الأمهات الحوامل بفحص سلامة الغدة الدرقية مرة واحدة على الأقل في المراحل المبكرة للحمل.
من المهم بشكل خاص فحص الغدة الدرقية إذا كنت تعانين من تناثر بطانة الرحم أو متلازمة المبيض متعدد التكيسات، حيث تزداد احتمالات الإصابة بخلل الغدة الدرقية1.
نقص عنصر اليود
يعتبر عنصر اليود حيويا لإنتاج هرمونات الغدة الدرقية ونظرا لأن الجسم لا ينتجه فلا بد أن يكون جزءا من الغذاء الصحي. واثناء الحمل، حتى نقص اليود البسيط يمكن أن يؤثر سلبا على الولادة و نمو الطفل بما في ذلك القصور الدرقي. لذلك يوصى بأن تتناول السيدات الحوامل و اللاتي يرضعن رضاعة طبيعية مكملات غذائية تحتوي على عنصر اليود بصفة يومية2.
يجب على النساء في سن الإنجاب تناول اليود بكمية تساوي 150 ميكروجراما بصفة يومية، و تزداد الكمية إلى 250 ميكروجراما تقريبا اثناء الحمل و الرضاعة الطبيعية3.
قصور الغدة الدرقية والحمل
تكتسب 5% من النساء تقريبا قصور الغدة الدرقية (القصور الدرقي) اثناء الحمل4. إلا أن الحالة قد تمر دون ملاحظتها حيث تتشابه الأعراض مع التغيرات الطبيعية التي تحدث في جسمك اثناء الحمل مثل زيادة الوزن والإحساس بالتعب والتورم.
يمكن أن يكون للقصور الدرقي اثناء الحمل احتمالات خطورة عالية جدا إذا أهمل علاجه. تزيد أمراض الغدة الدرقية من مخاطر الولادة المبكرة لأطفال مبتسرين، كما قد يتسبب أيضا في تعرض الطفل لمشكلات في النمو والقدرة على التعلم. وقد يتسبب القصور الدرقي أيضا في انفصال المشيمة عن الجدار الداخلي للرحم قبل ولادة الطفل وهي حالة خطيرة تسمى انقطاع المشيمة. وفي بعض الحالات قد يهدد انقطاع المشيمة كلا من الأم والطفل5,6.
يتماثل علاج القصور الدرقي في النساء سواء كن حوامل أم لا حيث يستعمل عقار ليفوثيروكسين عن طريق الفم ليحل محل هرمونات الغدة الدرقية المفقودة ويوصى به طوال فترة الحمل و الرضاعة الطبيعية7. ويكتسب علاج القصور الدرقي اثناء الحمل أهمية خاصة لأنه يحمي كلا من الأم و الطفل من احتمالات المضاعفات المستقبلية. وتحتاج النساء اللاتي كن يعانين من القصور الدرقي قبل الحمل إلى جرعات أكبر من الليفوثيروكسين عما كن يعالجن بها قبل الحمل و يحتجن أيضا للفحص المتكرر و المراقبة أثناء الحمل للتأكد من صحة جرعة الليفوثيروكسين.
زيادة نشاط الغدة الدرقية والحمل
يعتبر زيادة نشاط الغدة الدرقية (فرط التدرق) نادرا بين الحوامل و يعتبر مرض جريفز هو السبب في معظم الحالات8. مرض جريفز هو أحد أمراض المناعة الذاتية و يتسبب في أن تنتج الغدة الدرقية هرموناتها بكمية أكثر مما يحتاجه الجسم لذا يحدث فرط التدرق.
يزيد فشل عدم علاج فرط التدرق اثناء الحمل من مخاطر ولادة جنين ميت (الإملاص)، وولادة طفل مبتسر كما يزيد احتمال حدوث تشوهات الأطفال وتسمم الحمل8.
يختلف أحيانا علاج فرط التدرق في الحوامل عنه في النساء غير الحوامل حيث قد تتسبب لمتاحة في الإضرار بالجنين.
- يمكن الاكتفاء بالمتابعة الدقيقة للنساء اللاتي يعانين من فرط تدرق بسيط دون الإحساس بأعراض اثناء الحمل، إلا أنه لا توجد ضرورة للعلاج بشرط أن يكون مسار الحمل طبيعيا بالنسبة لكلا من الأم و الطفل.
- تعالج النساء اللاتي يعانين من فرط تدرق شديد اثناء الحمل مع الإحساس بأعراض باستعمال الأدوية المضادة للهرمون الدرقي مثل ميثيمازول أو بروبيلثيويوراسيل (PTU)، و يعتبر PTUالخيار العلاجي الأفضل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل8.
- في بعض الحالات يتحتم على بعض الحوامل إجراء جراحة لاستئصال جزء من الغدة الدرقية وذلك في حالة وجود حساسية للأدوية أو إذا تطلب الأمر جرعات كبيرة للتحكم في المرض مما قد يضر بالجنين8.
المراجع
- 1
- Poppe K, Velkeniers B, Glinoert D: Thyroid disease and female reproduction. Clinical Endocrinology, 2007: 66(3): 309-321
- 2
- American Thyroid Association. Iodine Deficiency http://www.thyroid.org/patients/patient_brochures/iodine_deficiency.html. Accessed March 2009
- 3
- Management of Thyroid Dysfunction during Pregnancy and Postpartum: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. 2007
- 4
- Fast Facts For Your Health. Thyroid Disease and Women. National Women’s Health Resource Center. Red Bank, NJ.2006
- 5
- ACOG Education Pamphlet AP128-Thyroid Disease. American College of Obstetricians and Gynecologists. Washington, DC. 2002
- 6
- Mayo Clinic. http://www.mayoclinic.com/health/placental-abruption/DS00623/DSECTION=complications Accessed March 2009
- 7
- Poppe K, Velkeniers B, Glinoer D; Medscape. The role of thyroid autoimmunity in fertility and pregnancy. Nat Clin Pract Endocrinol Metab. 2008;4:394-405
- 8
- American Thyroid Association. Thyroid Disease and Pregnancy http://www.thyroid.org/patients/brochures/Thyroid_Dis_Pregnancy_broch.pdf. Accessed March 2009
- 9
- Bettendorf M. Thyroid disorders in children from birth to adolescence. Eur J Nucl Med Mo Imaging. 2002;29 Suppl 2:S439-46
- 10
- Brown R et al. Congenital Hypothyroidism. The Hormone Foundation. 2009
- 11
- Thyroid Disease in Children. Mydr.com http://www.mydr.com.au/kids-teens-health/thyroid-disease-in-children. Accessed March 2009
- 12
- Lee PA. The effects of manipulation of puberty on growth. Horm Res. 2003;60:60-7
هل تعلم؟
يوجد اليود بوفرة في الأسماك البحرية وثمار البحر، والخبز، والجبن، واللبن البقري، والبيض، والزبادي، وأعشاب البحر2.
