Diagnostic et traitement des goitres et des nodules22
Après l'examen clinique simple pratiqué par votre médecin, un dosage sanguin est possible on afin de déterminer si la TSH (thyroid-stimulating hormone) se trouve en quantité suffisante dans la circulation sanguine. Cette hormone est un indicateur permettant de savoir si la thyroïde fonctionne normalement. Pour déterminer la taille des nodules et/ou de la thyroïde, on réalise une échographie (un examen par ultrasons). Cet examen est totalement indolore et n'est absolument pas associé à une exposition à des rayonnements. Les autres options de détection de nodules sont les suivantes :
La scintigraphie de la thyroïde
Le patient reçoit une injection contenant une substance faiblement radioactive qui s’accumule dans la thyroïde. Sur l’écran de la caméra gamma, on peut voir si le nodule a absorbé une quantité différente (supérieure ou inférieure) de cette substance par rapport au reste du tissu thyroïdien. Si certaines régions de la thyroïde s’illuminent dans les couleurs « chaudes », telles que le rouge ou le jaune, cela indique la présence d’un nodule « chaud ». Si les couleurs sont plutôt « froides » (bleu ou violet), le nodule présent est froid.
La cytoponction (biopsie) à l’aiguille fine
Pour écarter ou confirmer la malignité des nodules, un échantillon de tissu est prélevé à l’aide d’une petite aiguille.
Comment les goitres et les nodules sont-ils traités ?23
Tous les nodules ne nécessitent pas un traitement. Ce dernier dépend du type et de la taille du nodule, et varie en fonction de chaque personne. Dans certains cas, un suivi clinique régulier est suffisant.24 En règle générale, il existe trois options de traitement différentes, le choix étant effectué de façon individuelle, une fois tous les résultats d’examens disponibles.
L’objectif de ces traitements est la réduction de la taille de la thyroïde et des nodules..
Le traitement médicamenteux : à discuter avec votre médecin
La thérapie par radio-iode
Comme son nom l’indique, le radio-iode est la forme radioactive de l’iode, un oligo-élément naturel. Il est bien absorbé par l’organisme et, dans le cadre de la thérapie, est administré au patient en une seule fois. Il pénètre ensuite dans la thyroïde, via la circulation sanguine, où il est stocké, et permet une régression graduelle du tissu thyroïdien nodulaire grâce à des radiations de courte distance.
La chirurgie de la thyroïde
Dans certaines situations (risque de malignité, goitre/nodules provoquant une très grande gêne), il est possible de pratiquer une ablation chirurgicale des nodules ou une ablation partielle ou complète de la glande thyroïde. Après une telle intervention, un traitement médicamenteux sera nécessaire pour toute la vie.
Regardless of the particular therapy — and also to help prevent thyroid disorders — you should always ensure adequate iodine intake in your diet.
References
- 22
- Becker K.L.: Principles and practice of endocrinology and metabolism. Lippincott Williams & Wilkins; Third edition (2001)
- 23
- Meikle A.W.: Endocrine replacement therapy in clinical practice. Humana Press; 1 edition (2003)
- 24
- Skugor M., Wilder J.B.: Thyroid Disorders: A Cleveland Clinic Guide. Cleveland Clinic Press (2006)
