Dysfonctionnements de la thyroïde et grossesse
Un dysfonctionnement de la thyroïde peut survenir à tout moment lors d’une grossesse et peut exposer la mère et le bébé à des complications graves s’il n’est pas traité. La meilleure façon d’éviter cette situation est de s’assurer qu’un dysfonctionnement thyroïdien est correctement traité et pris en charge. Pour cela, la première étape consiste à faire examiner votre fonction thyroïdienne par votre médecin.
Il est conseillé à toute femme enceinte de vérifier le bon fonctionnement de sa thyroïde au moins une fois au début de sa grossesse.
Il est particulièrement important d’évaluer votre fonction thyroïdienne si vous souffrez d’endométriose ou du syndrome des ovaires polykystiques, car vous êtes davantage exposée à un dysfonctionnement de la thyroïde1.
Carence en iode
L’iode est indispensable à la production des hormones thyroïdiennes et, comme l’organisme n’en produit pas, il doit être apporté par une alimentation saine. Une insuffisance des apports en iode, même légère, au cours de la grossesse peut avoir des effets négatifs sur l’accouchement et le développement de votre bébé, dont une activité insuffisante de sa thyroïde. Il est donc recommandé à toutes les femmes enceintes et allaitantes de prendre tous les jours un supplément nutritionnel contenant de l’iode2.
L’apport en iode moyen doit être de 150 microgrammes par jour chez les femmes en âge de procréer, et doit être augmentée à environ 250 microgrammes au cours de la grossesse et de l’allaitement3.
Thyroïde insuffisamment active et grossesse
L’activité de la thyroïde devient insuffisante (hypothyroïdie) chez environ 5% des femmes au cours de leur grossesse4. Cette insuffisance peut cependant souvent passer inaperçue, car ses symptômes peuvent être similaires à ceux des modifications de l’organisme qui se produisent naturellement au cours d’une grossesse, par exemple une prise de poids, une sensation de fatigue et des gonflements.
Sans traitement, une hypothyroïdie apparaissant au cours d’une grossesse peut être très dangereuse. Elle peut accroître le risque de naissance prématurée et exposer le bébé à des troubles de l’apprentissage et du développement. Une hypothyroïdie peut également provoquer un détachement du placenta de la paroi interne de l’utérus avant la naissance du bébé, ce qui est une situation grave appelée « décollement placentaire ». Dans certains cas, un décollement placentaire peut mettre en danger la vie de la mère comme celle de son enfant5,6.
Une hypothyroïdie est traitée de la même façon qu’une femme soit enceinte ou non. Le traitement par hormones thyroïdiennes pris par voie orale qui est utilisé afin de remplacer les hormones thyroïdiennes manquantes, est également recommandé pendant toute la durée de la grossesse et de l’allaitement7. Le traitement d’une hypothyroïdie pendant une grossesse est extrêmement important, car il protège tant la mère que l’enfant contre toute éventuelle complication. Les femmes qui présentent une hypothyroïdie nécessitent une dose plus importante d’hormones thyroïdiennes avant de débuter une grossesse et des bilans ou un suivi plus fréquents pendant celle-ci afin de s’assurer que les doses sont correctes.
Thyroïde trop active et grossesse
Une activité excessive de la thyroïde (hyperthyroïdie) est rare chez les femmes enceintes et est le plus souvent due à la maladie de Basedow8. La maladie de Basedow est une maladie auto-immune qui entraîne une production excessive d’hormones par la glande thyroïde, ce qui résulte en une hyperthyroïdie.
L’absence de traitement d’une hyperthyroïdie au cours d’une grossesse peut accroître le risque de mortinatalité, de naissance prématurée, de malformations chez l'enfant et de pré-éclampsie8.
Le traitement d’une femme enceinte souffrant d’hyperthyroïdie est quelque peu différent de celui proposé aux autres femmes, car certains des médicaments disponibles peuvent être nocifs pour l’enfant à naître.
- Les femmes présentant une hyperthyroïdie de sévérité légère et n’éprouvant pas de symptômes sont étroitement suivies au cours de leur grossesse, mais un traitement n’est pas justifié si la mère et son enfant se portent bien.
- Les femmes souffrant d’hyperthyroïdie sévère et éprouvant des symptômes sont traitées par un médicament antithyroïdien8.
- Dans certains cas, une intervention chirurgicale destinée à enlever une partie de la thyroïde est nécessaire chez une femme enceinte si elle est allergique à un médicament ou si elle nécessite des doses élevées qui pourraient être nocives pour le bébé8.
Références
- 1
- Poppe K, Velkeniers B, Glinoert D: Thyroid disease and female reproduction. Clinical Endocrinology, 2007: 66(3): 309-321
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- American Thyroid Association. Iodine Deficiency http://www.thyroid.org/patients/patient_brochures/iodine_deficiency.html. Accessed March 2009
- 3
- Management of Thyroid Dysfunction during Pregnancy and Postpartum: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. 2007
- 4
- Fast Facts For Your Health. Thyroid Disease and Women. National Women's Health Resource Center. Red Bank, NJ.2006
- 5
- ACOG Education Pamphlet AP128-Thyroid Disease. American College of Obstetricians and Gynecologists. Washington, DC. 2002
- 6
- Mayo Clinic. http://www.mayoclinic.com/health/placental-abruption/DS00623/DSECTION=complications Accessed March 2009
- 7
- Poppe K, Velkeniers B, Glinoer D; Medscape. The role of thyroid autoimmunity in fertility and pregnancy. Nat Clin Pract Endocrinol Metab. 2008;4:394-405
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- American Thyroid Association. Thyroid Disease and Pregnancy http://www.thyroid.org/patients/brochures/Thyroid_Dis_Pregnancy_broch.pdf. Accessed March 2009
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- Bettendorf M. Thyroid disorders in children from birth to adolescence. Eur J Nucl Med Mo Imaging. 2002;29 Suppl 2:S439-46
- 10
- Brown R et al. Congenital Hypothyroidism. The Hormone Foundation. 2009
- 11
- Thyroid Disease in Children. Mydr.com http://www.mydr.com.au/kids-teens-health/thyroid-disease-in-children. Accessed March 2009
- 12
- Lee PA. The effects of manipulation of puberty on growth. Horm Res. 2003;60:60-7
Le saviez-vous ?
Les principales sources d’iode sont les poissons de mer, les fruits de mer, le pain, le fromage, le lait de vache, les œufs, les yaourts et les algues2.
