Problemas de tiróide e gravidez
Problemas de tiróide podem acontecer durante toda a gravidez, deixando a mãe e a criança com sérios riscos de complicações se não enfrentados. O melhor jeito de evitar isto é garantindo que seus problemas de tiróide estejam sendo tratados e controlados. O primeiro passo rumo ao controle é a avaliação das funções tiroidianas por seu médico.
Todas as mulheres grávidas são aconselhadas a ter a saúde de sua tiróide checada pelo menos uma vez nos primeiros meses da gravidez.
É particularmente importante ter sua tiróide avaliada se você tem endometriose ou Síndrome do Ovário Policístico, porque você está mais sujeita a ter problemas com sua tiróide1.
Carência de iodo
Iodo é vital para a produção dos hormônios tiroidianos, e como seu corpo não produz iodo, ele deve ser consumido como parte de uma dieta saudável. Mesmo uma carência leve de iodo durante a gravidez pode ter um efeito negativo no parto e no desenvolvimento de seu bebê, o que inclui a possibilidade de a tiróide da criança se tornar hipoativa. Portanto, é recomendável que todas as mulheres grávidas ou que estejam amamentando tomem um suplemento nutricional contendo iodo todos os dias3.
Mulheres em idade fértil devem ter uma ingestão média de iodo de 150 microgramas por dia, o que deve ser aumentado para cerca de 250 microgramas durante a gestação e amamentação3.
Tiróide hipoativa e gravidez
Aproximadamente 5% das mulheres desenvolvem uma tiróide pouco ativa (hipotiroidismo) durante a gravidez4. No entanto, este problema pode, muitas vezes, passar despercebido, já que os sintomas podem ser semelhantes às mudanças em seu corpo que ocorrem naturalmente durante a gravidez, como aumento de peso, cansaço e inchaço.
Se não tratado, o hipotiroidismo na gravidez pode ser potencialmente muito perigoso. Ele pode aumentar o risco de parto prematuro, bem como deixar o bebê com risco de problemas de aprendizagem e desenvolvimento. O hipotiroidismo também pode causar o desprendimento da placenta da parede interna do útero antes do nascimento do bebê, o que é um problema sério, chamado descolamento prematuro da placenta. Em alguns casos, o descolamento prematuro da placenta pode ser fatal para mãe e bebê5,6.
O tratamento do hipotiroidismo é o mesmo, independentemente de uma mulher estar ou não grávida. Tomado por via oral, levotiroxina é um medicamento usado para substituir a falta de hormônios tiroidianos e é recomendado durante a gravidez e a amamentação7. O tratamento do hipotiroidismo durante a gravidez é extremamente importante, pois protege a mãe e o bebê de potenciais complicações futuras. Mulheres com hipotiroidismo anterior à gravidez vão necessitar de uma dose mais elevada de levotiroxina antes de engravidar e exames médicos e monitoramento mais frequentes durante a gravidez para se certificar de que a dose de levotiroxina está correta.
Tiróide hiperativa e gravidez
Uma tiróide hiperativa (hipertiroidismo) em mulheres grávidas é rara e, na maioria dos casos, é causada pela Doença de Graves8. A Doença de Graves é uma doença autoimune que leva a glândula tiróide a produzir mais hormônios, resultando no hipertiroidismo.
A falta de tratamento do hipertiroidismo durante a gravidez pode aumentar o risco de morte do feto e de parto prematuro, bem como aumentar o risco de deformidades infantis e pré-eclampsia8.
O tratamento de gestantes com hipertiroidismo é, às vezes, diferente daquele oferecido a outras mulheres, uma vez que alguns dos medicamentos disponíveis podem prejudicar o feto.
- As mulheres com hipertiroidismo leve que não estejam apresentando sintomas são acompanhadas de perto durante a gravidez; no entanto, não há nenhuma razão para tratamento se a mãe e o bebê estiverem bem.
- As mulheres com hipertiroidismo grave e com sintomas serão tratadas com medicação anti-tiroidiana, tais como metimazol ou propiltiouracil (PTU). PTU é normalmente a opção de tratamento preferencial durante o primeiro trimestre de gravidez8.
- Em alguns casos, as mulheres grávidas são submetidas a cirurgia para remoção parcial da glândula tiróide, caso elas sejam alérgicas ao medicamento ou requeiram doses tão elevadas que possam prejudicar o bebê8.
Referências
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- Poppe K, Velkeniers B, Glinoert D: Thyroid disease and female reproduction. Clinical Endocrinology, 2007: 66(3): 309-321
- 2
- American Thyroid Association. Iodine Deficiency http://www.thyroid.org/patients/patient_brochures/iodine_deficiency.html. Accessed March 2009
- 3
- Management of Thyroid Dysfunction during Pregnancy and Postpartum: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. 2007
- 4
- Fast Facts For Your Health. Thyroid Disease and Women. National Women's Health Resource Center. Red Bank, NJ.2006
- 5
- ACOG Education Pamphlet AP128-Thyroid Disease. American College of Obstetricians and Gynecologists. Washington, DC. 2002
- 6
- Mayo Clinic. http://www.mayoclinic.com/health/placental-abruption/DS00623/DSECTION=complications Accessed March 2009
- 7
- Poppe K, Velkeniers B, Glinoer D; Medscape. The role of thyroid autoimmunity in fertility and pregnancy. Nat Clin Pract Endocrinol Metab. 2008;4:394-405
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- American Thyroid Association. Thyroid Disease and Pregnancy http://www.thyroid.org/patients/brochures/Thyroid_Dis_Pregnancy_broch.pdf. Accessed March 2009
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- Bettendorf M. Thyroid disorders in children from birth to adolescence. Eur J Nucl Med Mo Imaging. 2002;29 Suppl 2:S439-46
- 10
- Brown R et al. Congenital Hypothyroidism. The Hormone Foundation. 2009
- 11
- Thyroid Disease in Children. Mydr.com http://www.mydr.com.au/kids-teens-health/thyroid-disease-in-children. Accessed March 2009
- 12
- Lee PA. The effects of manipulation of puberty on growth. Horm Res. 2003;60:60-7
Você sabia
Iodo pode ser comumente encontrado em peixes de água salgada, frutos do mar, pão, queijo, leite de vaca, ovos, iogurte e algas2.
